Как устроены психиатрические службы в Финляндии. На простом финском.Suomen mielenterveyspalveluista selkokielellä
Это первая наша статья, опубликованная на простом финском языке. В ней доступным языком описано, как иммигрант, столкнувшийся с проблемами психического здоровья, может получить психиатрическую помощь в Финляндии.
Tämä on ensimmäinen artikkelimme, joka julkaistaan selkokielellä. Artikkelissa kerrotaan selkokielellä, miten mielenterveysongelmista kärsivä maahanmuuttaja voi päästä mielenterveyspalveluiden piiriin Suomessa.
Suomessa saa apua mielenterveyden ongelmiin monesta paikasta. Maahanmuuttajalle järjestelmä voi kuitenkin olla vaikea ja monimutkainen. Tässä artikkelissa kerron selkeästi, miten mielenterveyden palvelut toimivat Suomessa.
Viime vuodet ovat olleet monelle vaikeaa aikaa. Korona‑aika ja Ukrainan sota ovat heikentäneet ihmisten rahatilannetta ja mielenterveyttä. Esimerkiksi masennus, ahdistus ja yksinäisyys ovat lisääntyneet.
Lisäksi maahanmuutto jatkaa kasvuaan. Monet ihmiset muuttavat ulkomaille opiskelun, työn tai perheen takia. On myös monia ihmisiä, joiden on pakko muuttaa ulkomaille. Tällainen tilanne on esimerkiksi turvapaikan hakeminen toisesta maasta.
Для иммигранта, столкнувшегося с проблемами психического здоровья, система оказания психиатрической помощи в Финляндии может показаться очень запутанной и непонятной, и разобраться в ней иногда кажется непреодолимой преградой. В этой статье я попробую максимально доступно описать, как устроена система психиатрии в Финляндии.
Последние три года многим дались нелегко. Два года пандемии, а затем начало полномасштабной войны в Украине повлияли не только на уровень жизни людей, но и на их психическое здоровье.
Кроме того, согласно статистическим данным, в современном мире миграция только растет и всё больше людей переезжают из одной страны в другую из‑за учебы, работы или отношений. Но для многих миграция становится вынужденной, например, для тех, кто ищет в другой стране убежища.
Viimeisen 50 vuoden aikana maahanmuutto on kasvanut nopeasti kaikkialla maailmassa. Vuonna 1970 maahanmuuttajia oli 94 miljoonaa, mutta vuonna 2020 heitä oli jo 281 miljoonaa.
Maahanmuuttaja sijoittuu vähemmistöön uudessa maassa melkein aina. Muuttoon liittyy myös muita riskejä, kuten mielenterveyden ongelmat. Esimerkiksi monet tutkimukset osoittavat, että maahanmuuttajilla on enemmän skitsofreniaa kuin muilla ihmisillä. Ahdistuksen tai masennuksen oireita on joka neljännellä naisella, joka muuttaa Venäjältä Suomeen (Kerkkänen & Säävälä, 2015).
В целом за последние пять десятилетий число международных мигрантов стремительно увеличилось. В 2020 году число людей, проживающих за пределами страны их рождения, составляло 281 миллион человек, что на 128 миллионов больше, чем в 1990 году, и в три раза больше, чем в 1970 году.
Иммиграция практически всегда ставит человека в положение меньшинства и связана с определенными рисками. Она и сама по себе серьезный фактор риска развития ментальных расстройств. Например, во многих исследованиях было обнаружено, что распространенность шизофрении значительно выше среди иммигрантов по сравнению с коренным населением. Согласно данным исследования THL (Kerkkänen & Säävälä, 2015) каждая четвертая иммигрантка из России, проживающая в Финляндии, имеет симптомы тревожного или депрессивного расстройства.
Maahanmuuttajat ovat kuitenkin hyvin erilaisia keskenään. Lisäksi eri ihmisten psyykkiseen terveyteen vaikuttavat eri asiat. Niihin kuuluu muuton syy, tapahtumat ennen muuttoa ja se, miten ihminen sopeutuu uuteen paikkaan. Esimerkiksi IT‑asiantuntija voi muuttaa Suomeen työn takia. On täysin eri tilanne, jos ihminen hakee turvapaikkaa Suomesta, koska häntä vainotaan kotimaassa poliittisen mielipiteensä takia.
Toiseen maahan muuttaminen aiheuttaa stressiä. Ruotsalaisten tutkimusten mukaan tämä stressi voi heikentää mielenterveyttä jopa enemmän kuin syrjintä tai väkivalta ennen muuttoa. Mielenterveyden ongelmat ja kotimaan vaikeat kokemukset voivat vaikeuttaa uuteen maahan sopeutumista. Jos kotoutuminen on vaikeaa, kasvaa riski sairastua esimerkiksi masennukseen (Bäärnhielm et al. 2005).
Однако иммигранты — это очень разнородная группа, и на состояние их психического здоровья влияют различные психосоциальные факторы. К ним можно отнести причины эмиграции, предшествующие ей события, то, как проходит адаптация после переезда. Так, условия переезда востребованного IT‑специалиста по работе будут сильно отличаться от переезда человека в поисках политического убежища.
В исследованиях, проведенных в Швеции, было обнаружено, что стрессовые факторы, возникшие после переезда, могут влиять на психическое здоровье даже больше, чем испытанные до миграции дискриминация или насилие. Обычно эти факторы усиливают действие друг друга. То есть травматический опыт в прошлом еще до переезда и психические симптомы могут негативно сказаться на способности адаптироваться в новой стране. Из‑за сложностей в адаптации увеличивается риск заболеть, например, депрессией (Bäärnhielmetal. 2005).
TyöterveysТрудовое здравоохранение
Jokaisen työnantajan täytyy järjestää työntekijöilleen työterveyshuolto. Tämä perustuu lakiin. Yleensä työterveys järjestetään yksityisten lääkäriasemien kautta, joita ovat esimerkiksi Aava, Mehiläinen ja Terveystalo.
Työterveyshuollon laajuus vaihtelee työnantajan mukaan. Työterveys voi sisältää vain palvelut, joita laki vaatii. Osa työnantajista tarjoaa kuitenkin laajat palvelut. Laajaan työterveyshuoltoon voi kuulua muutama tapaaminen psykiatrin tai psykologin kanssa, joskus jopa 10‒20 psykoterapian käyntiä.
Psykiatri on lääkäri, joka hoitaa mielenterveyden ongelmia. Psykologi on asiantuntija, joka antaa keskusteluapua. Lähetteen psykiatrin tai psykologin luokse saa työterveyslääkäriltä.
Каждый работодатель обязан предоставлять минимальное трудовое медицинское обслуживание своему персоналу. В зависимости от работодателя медицинские услуги, которые предоставляются сотруднику компании, могут сильно варьироваться. Чаще всего медицинские услуги трудового здравоохранения предоставляются частными клиниками, вроде Aava, Mehiläinen и Terveystalo. Некоторые работодатели предоставляют только необходимый по закону минимум, но если вам повезло, то трудовое здравоохранение может предоставить несколько посещений психиатра, психолога, а иногда даже и до 10 сеансов психотерапии. Направить на консультацию к психологу или к психиатру может врач трудового здравоохранения (työterveyslääkäri). Обычно количество посещений ограничено и перед врачом или психологом стоит определенная задача: диагностика, рекомендации по лечению или реабилитации.
Yksityinen sairausvakuutusЧастная страховка
Jos ostat itsellesi yksityisen sairausvakuutuksen, voit varata ajan suoraan psykiatrille yksityiseltä lääkäriasemalta. Ehtona on, että vakuutus kattaa kulut, jotka liittyvät mielenterveyden diagnosointiin ja hoitoon. Lisäksi jotkut vakuutusyhtiöt myyvät mielenterveysvakuutusta, joka sisältää 10–20 psykoterapian käyntiä.
Voi kuitenkin olla, että vakuutusyhtiö ei korvaa mielenterveyden hoitoa, jos asiakkaalla on aiempi mielenterveyden diagnoosi.
Если вы приобрели себе частную страховку, которая покрывает в том числе расходы, связанные с диагностикой и лечением психических расстройств, то вы можете свободно выбирать себе специалиста, то есть врача‑психиатра в частной клинике напрямую. Также некоторые страховые компании предлагают дополнительную опцию – покрытие расходов на психотерапию от 10 до 20 сеансов. Но в то же время при оформлении страховки компания также может исключить из договора покрытие расходов, связанных с ментальным здоровьем, если у вас уже есть диагностированное психическое расстройство.
Opiskelijat ja koululaisetДля студентов и школьников
Korkeakoulujen opiskelijoilla on oikeus käyttää Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön (YTHS) palveluita. YTHS tarjoaa opiskelijoille terveydenhuollon ja mielenterveyden palveluita. YTHS:llä työskentelee yleislääkäreitä, psykiatrisia sairaanhoitajia, psykologeja ja psykiatreja. Opiskelijat saavat käyttää kaikkia YTHS:n palveluita ilmaiseksi.
Koululaisilla on oma terveydenhuolto. Kouluterveydenhuolto sisältää esimerkiksi rokotukset ja terveystarkastukset, jotka tehdään kerran vuodessa. Koululaiset voivat myös tavata koulupsykologia tai koululääkäriä. Sairauksien hoito ei sisälly kouluterveydenhuoltoon.
Студенты вузов могут пользоваться услугами Фонда здравоохранения студентов YTHS. Эта система предоставляет студентам доступ как к базовой медицинской помощи и профилактике заболеваний, так и к психологической помощи. В YTHS есть врачи общей практики, психиатрические медсестры, психологи и психиатр. Если вы студент, то вы имеет доступ к этой системе в полной объёме.
Школьники имеют свою систему медицинской помощи и профилактики заболеваний с ежегодными профилактическими осмотрами – kouluterveydenhuolto. В этой системе школьники также могут получить помощь психолога (koulupsykologi) и врача (koululääkäri).
Muut reitit mielenterveyden palveluihinСистема оказания психиатрической помощи другим группам населения
Julkinen terveydenhuolto kuuluu kaikille. Voit kääntyä kunnallisen terveyskeskuksen puoleen,
jos et kuulu yllä oleviin ryhmiin ja et tarvitse kiireellistä hoitoa.
Julkinen terveydenhuolto sisältää perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon. Hoito etenee vaihe kerrallaan. Ensin yleislääkäri ja psykiatrinen sairaanhoitaja tekevät yhdessä alkuarvion. Jos mielenterveyden häiriö ei ole vakava, hoidosta vastaa yleislääkäri. Jos lääkäri epäilee vakavampaa häiriötä kuten vaikeaa masennusta, hän tekee lähetteen erikoissairaanhoitoon.
On tärkeää muistaa, että yleislääkäri osaa hoitaa myös mielenterveyden häiriötä. Hän hoitaa esimerkiksi lievää tai keskivaikeaa masennusta, johon ei liity muita sairauksia. Yleislääkäri osaa arvioida, milloin avuksi riittää keskusteluapu ja lääkehoito, kuten masennuslääkkeet. Hän osaa myös arvioida, milloin kannattaa tehdä lähete psykiatrille tai psykiatriseen erikoissairaanhoitoon.
Если вы не нашли себя ни в одной из вышеперечисленных групп и ваше психическое состояние не требует экстренной госпитализации, то на помощь приходит первичное амбулаторное звено, или поликлиника (terveyskeskus).
Система оказания поликлинической помощи в Финляндии является «поэтапной». То есть врач общей практики в сотрудничестве с психиатрической медсестрой проводит первичную оценку. Важно отметить, что врач общей практики лечит широкий спектр заболеваний, в том числе и ментальные расстройства. Именно он сможет оценить, на каком этапе вам может помочь медикаментозное лечение, например антидепрессанты и встречи с медсестрой, а когда уже пора отправлять к психиатру в специализированные психиатрические службы.
Так, например, первый депрессивный эпизод легкой и средней степени тяжести без других сопутствующих заболеваний может лечить врач общей практики. В случае же когда врач подозревает, что речь идет о более тяжелой патологии, например, биполярном расстройстве или психотической депрессии, врач общей практики делает направление в специализированные психиатрические службы.
Psykiatrinen erikoissairaanhoitoСпециализированные психиатрические службы
Erikoissairaanhoitoa tarjoavat sairaalat ja poliklinikat, joissa tutkitaan ja hoidetaan vakavia sairauksia. Niissä työskentelee erikoislääkäreitä, kuten gynekologi, neurologi ja psykiatri. Myös psykiatreja on erilaisia, kuten lastenpsykiatri, nuorisopsykiatri ja geropsykiatri. Geropsykiatri hoitaa yli 65‑vuotiaiden mielenterveyden häiriöitä.
Lähetteen psykiatrille voivat tehdä kaikki lääkärit, esimerkiksi kunnallisen tai yksityisen terveyskeskuksen yleislääkäri. Lääkäri tekee arvion myös tilanteissa, jotka vaativat nopeaa apua.
Специализированная медицинская помощь (erikoissairaanhoito) – это больницы и поликлиники, которые занимаются лечением более сложных заболеваний, где работают профильные, так называемые «узкие» специалисты (erikoistuvatlääkärit, erikoislääkärit): гинекологи, неврологи, кардиологи, психиатры и так далее. Психиатры тоже бывают разные: детские, подростковые, судебные, геропсихиатры (лечение психических расстройств у пожилых людей). Психиатрическая специализированная помощь включает в себя десяток отдельных направлений: лечение расстройств психотического уровня, расстройств настроения (депрессии, биполярное расстройство), диагностика и лечение нейропсихиатрических расстройств, аддикции и психические расстройства, проблемы, связанные с гендерной идентичностью, и многие другие.
Направление к психиатру может сделать любой врач общей практики, городской поликлиники или частной клиники, школьный врач или врач трудового здравоохранения. Неотложные случаи, которые требуют экстренной госпитализации, также оценивает всегда врач: это может быть дежурный врач общей практики или дежурный психиатр в городской больнице.
Suomen mielenterveyspalveluissa on iso pula rahasta ja työntekijöistä. Siksi palveluita on vaikea järjestää kaikille tasapuolisesti. Jokaisella ihmisellä on silti oikeus saada apua. Apua kannattaa hakea aina, jos mieli voi huonosti. Apua kannattaa hakea ajoissa. Jos masennus jatkuu pitkään,
sitä on vaikeampi hoitaa.
Osa maahanmuuttajista ei luota mielenterveyden palveluihin, koska he muistavat Neuvostoliiton ajan. Siellä henkilön ihmisoikeuksia voitiin rajoittaa, jos hän sai hoitoa mielen ongelmiin. Suomi on onneksi hyvin erilainen maa. Täällä ihmisoikeuksia ja ihmisen yksityisyyttä suojellaan, ja hoito perustuu nykyaikaiseen tutkimukseen.
Психиатрические службы в Финляндии испытывают серьезную нехватку ресурсов и финансирования, и услуги, к сожалению, не доступны всем гражданам в равной степени. Тем не менее острая и неотложная помощь положена каждому человеку вне зависимости от его статуса. Обращаться за психиатрической помощью можно и нужно, и чем раньше, тем лучше. Ведь лечить хроническую депрессию всегда тяжелее, чем первый эпизод.
Некоторые иммигранты с недоверием относятся к психиатрическим службам из‑за еще свежей памяти о методах «карательной» психиатрии в СССР, унизительной системы «психиатрического учета», когда человека могли ограничить в правах только из‑за того, что он был внесен в реестр пациентов психоневрологического диспансера. К счастью, Финляндия не только является страной с современной доказательной медициной, но и еще государством, где права человека и защита персональных данных – это не только слова на бумаге.
Suomentaja Victoria Laaksonen
Selkomukauttaja Riikka Tuohimetsä
Перевод: Виктория Лааксонен
Адаптация на простой финский язык: Риикка Туохимется